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            实施优质护理与公立医院改革--郭燕红副司长在第三次医院护士岗?#36824;?#29702;工作研讨会上的讲话摘要
            来源上海梅山医院 上传时间2012-12-17 浏览次数5234

            来源卫生部医政 日期2012-11-22

             

                加强护理工作的必要?#38498;?#32039;迫性现代医院是一个由多学科多专业组成的服务对象多元化服务过程多样化服务内容个性化工作具有高?#38469;?#39640;风险高情感投入的即所谓“三高”的机构医疗质量患者安全医疗服务是任何地区任?#35859;?#27573;医院管理的核心而护理服务是保证和改进医疗质量的重要内容为落实“以病人为中心”的宗旨实践包括诊断治疗护理康复等在内的“广义的医疗”的全过程临床护理服务的模式及流程设计均须进行改革
            优质护理的深刻内涵和意义实施优质护理是一项系统工程其特点在于以降?#32479;?#26412;提高效率提升品质改善病人就医体验为目的以病人为中心以循证为基础优化流程加速康复其实施中应注重“三个点”落脚点在于护士全面履行护理职责?#27426;?#20016;富内涵拓展外延为患者提供全面全程主动专业人性化的优质护理服务切入点在于改革临床护理服务模式实施责?#20301;?#22763;对患者的全面责任即责任?#26222;?#20307;护理使责?#20301;?#22763;对所负责的患者提供连续全程的护理服务包括专业?#23637;ˡ?#30149;情观察治疗康复健康指导等对患者而言在住院期间有责?#20301;?#22763;负责?#27426;?#25252;士而言每位护士须负责?#27426;?#25968;量的患者责任?#26222;?#20307;护理有利于增强护士的责任感密切护患关系密切医护关系关键点在于加强护士队伍的科学管理建立?#34892;?#30340;激励机制调动护士工作的积极性截至目前优质护理服务工作的临床实际开展结果显示其?#23665;?#20302;35.71%的不良意外事件尤其是病人跌倒和意外脱管发生率提高出院病人护理满意度至97.97%2012年1-6月病人及家属表扬信达4957封锦旗392面?#20808;?#24180;同期增长率分别为117.51%和23.27%成效显著
            实施优质护理是公立医院改革的重要内容实施优质护理及医院护士管理的改革具有重要意义目前阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的突出问题包括按身份管理同工不同酬?#35805;?#31185;室分配多劳?#27426;?#24471;?#35805;?#24180;限晋升限制职业发展?#35805;?#21151;能分工缺乏价值感考核形式化缺乏客观性这些问题导致临床护士队伍不稳定加剧了临床护士不足的矛盾而护士占医技人员50%对医院整体改革具有重要意义在这种情形下医院护士管理的改革有利于巩固?#24310;谐?#25928;是推进优质护理工作深入持久形成长效机制的关键举措有利于解决护士队伍管理中积聚的问题调动护士在临床工作的积极性创造性?#22681;?#20915;医院护士管理瓶颈问题的迫切需要有利于在医院人事分配制度改革上寻求突破是落实公立医院改革要求的重要工作内容2011年公立医院改革试点工作安排中明确要充分调动医务人?#34987;?#26497;性完善人事和收入分配制度营造良好的医疗执业环境创造良好的职业发展条件其中完善人事和收入分配制度要求全面推行聘用制度基?#23601;?#25104;岗位设置管理实施工作实行公开招聘和竞聘上岗建立能进能出能上能下的用人机制“十二五”期间深化医药卫生体?#32856;?#38761;规划暨实施方案中?#24247;?#24314;立现代医院管理制度建立院长负责制和任期目标责任考核制度落实公立医院的用人自主权实行按需设岗竞聘上岗按岗聘用合同管理建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系健全以服务质量数量和患者满意度为核心的内部分配机制提高人员经费支出占业务支出的比例提高医务人员待遇严禁把医务人?#22791;?#20154;收入与医院的药品和检查收入挂钩此外医院护士管理的改革是贯彻落实护士条例的具体体现2008年国务院公布实施护士条例规定了医疗卫生机构要履行护士管理的责任包括保障护士的待遇保证护士的配备制定和实施护士的培训计划落实护士的岗位责任制等等
            优质护理实施中的两项改革包括护理服务模式改革和护士管理方式改革前者以实施责任?#26222;?#20307;护理为切入点为患者提供全程全面专业人性化的护理服务目的是让患者满意后者则以实施岗?#36824;?#29702;为切入点为护士的配置考核分配培训晋升以及职业发展建立激励机制目的是让护士满意这两项改革是维护护理工作公益性调动护士工作积极性保障可持续发展的运作新机制有利于提高护理服务质量提升护士队伍积极性从而推动公立医院改革郭副司长指出开展优质护理服务工作的重要挑战在于在有限的预算内能有足够的人力经过训练?#22242;?#20859;成为具有专业素养及能力的优秀人才提供能够保障患者安全的高质量的护理服务
            实施护士岗?#36824;?#29702;的工作思路是重重之重其中实施护士岗?#36824;?#29702;的指导思想是以改革护理服务模式为基础以建立岗?#36824;?#29702;制度为核心以促进护士队伍健康发展为目标贯彻落实公立医院改革任务要求在改革临床护理模式的基础上以实施护士岗?#36824;?#29702;为切入点从护理岗位设置护士配置绩效考核职称晋升岗位培训等方面制定和完善制度框架建立和完?#39057;?#21160;护士积极性激励护士服务临床一线有利于护理职业生涯的机制重点工作任务则主要包括科学设置护理岗位按照科学管理按需设岗保障患者安全和临床护理质量的原则明确护理岗位岗位职责和任职条件建立岗位责任制度提高管理效率真正做到使护士的经验能力?#38469;?#27700;?#20581;?#23398;历专业?#38469;?#32844;称与岗位的任职条件相匹配实现从护士身份管理?#20132;?#22763;岗?#36824;?#29702;的转变合理配置护士数量临床护理岗位?#21058;?#30340;因素包括岗?#36824;?#20316;量?#38469;?#38590;度专业要求和工作风险等病房护士的配备应当遵循责任?#26222;?#20307;护理工作模式的要求普通病房实际护床比大于0.4:1每名护?#31185;?#22343;负责的患者不超过8个重症监护病房患比2.5~3.0:1新生儿监护病房护患比(1.5~1.8):1门?#20445;?#35786;?#36136;业?#37096;门则应?#22791;?#25454;门?#20445;?#35786;量治疗量?#36136;康?#32508;合因素合理配置护士同?#20445;?#26681;据不同专科特点护理工作量实行科学的排班制度需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排班次护理工作量大危重患者较多?#20445;?#24212;当增加护士的数量护士排班兼顾临床需要和护士意愿制定护士人力紧急调配预案建立机动护士人力资源库及时补充临床护理岗位护士的缺失确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配完善绩效考核制度医院应当以岗位职责要求为基础以日常工作和表现为重点建立并实施护士定期考核制度包括护士的工作业绩考核职业道德评定和业务水平测评考核结果应与护士的收入分配奖励评优职称职务晋升挂钩工作业绩考核包括护士完成岗?#36824;?#20316;的质量数量?#38469;?#27700;平及者满意度等情况职业道德评定包括护士尊重关心爱护患者保护患者隐私注意沟通体现人文关?#24120;?#32500;护患者权益的情况业务水平测评包括护士规范执业正?#20998;?#34892;临床护理实践指南和护理?#38469;?#35268;范为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力注重临床表现和工作业绩并向工作量大?#38469;?#38590;度高的临床护理岗位倾?#20445;?#24418;成有激励有?#38469;?#30340;内部竞争机制体现同工同酬多劳多得优绩优酬完善护士专业?#38469;?#36164;格评价使护士职称晋升更加注重工作业绩?#38469;?#33021;力更加注重医德医风更加注重群众满意度倡议可依据国家有关规定放宽职称晋升的外语要求?#27426;月?#25991;科研作硬性规定加强护士岗位培训建立并完善护士培训制度根据本医院护士的实际业务水?#20581;?#23703;?#36824;?#20316;需要以及职业生涯发展制定实施护士在职培训计划加强护士的继续教育注重新知识新?#38469;?#30340;培训和应用护士培训要以岗位需求为导向岗位胜任力为核心突出专?#30340;?#28085;注重实践能力提高人文素养?#35270;?#20020;床护理发展的需要加强新护士规范化培训新护士规范化培训应当包括护士素质护士职责服务理念医院规章制度诊疗护理规范和标准责任?#26222;?#29702;护理的要求及临床护理?#38469;?#31561;以临床科室带教式为主在医院内科外科等大科系进行?#32959;?#22521;训提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力加强专科护理培训根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要按照卫生部和省级卫生行政部门要求开展对护士的专科护理培训重点加强重症监护急诊急救血液净化肿瘤等专业领域的骨干培养提高专业?#38469;?#27700;?#20581;?#21152;强护理管理培训从事护理管理岗位的人?#20445;?#24212;当按照要求参加管理培训包括现代管理理论在护理工作中的应用护士人力资源管理人员绩效考核护理质量控制与持续改进护理业务?#38469;?#31649;理等提高护理管理者的理论水?#20581;?#19994;务水平和管理素质保障合同制护士权益根据核定的人员编制标准落实护士编制医院不得随意减少编制内护士职数而增加编外聘用合同制护士落实国家有关工资岗位津贴福利待遇等规定保证聘用的合同制护士和编制内护士享有同等待遇合同制护士同样享有参加继续教育职称晋升等权利根据服务规模床位数量和床位使用?#23454;?#22240;素动态调整护士配置数量并落实护士编制保证医疗护理质量
            总之护士岗?#36824;?#29702;的内涵在于激励护士把优质护士留在临床一线重症病人的身边医院护士管理的改革应贯彻?#25945;?#20027;线一条主线是以病人为中心实行责任?#26222;?#20307;护理为患者提供全程全面专业人性化的优质护理服务另一条主线是以临床护士为中心加强科学管理充分调动护士在临床一线工作的积极性创造性让广大护士在工作岗位上各展其才医院要通过加强内部管理完善体制机制努力实现“三个转变”即在发展方式上从规模扩张型转向质量效益型在管理模式上从粗放式管理转向精细化管理在投资方向上医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配提高医务人员收入水平实现提高效率提高质量提高待遇的“三个提高”   

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